Subklinische Formen von Papillomen des Virus

Subklinische Formen des Papillomavirus, auch als endophytische Kondylome bezeichnet (die nicht über die Epitheloberfläche hinausragen), sind der Infektionsverlauf mit dem Papillomavirus beim Menschen, bei dem die Entstehung mit bloßem Auge nicht sichtbar und nur mit speziellen Forschungsmethoden bestimmbar ist und eine Diagnose nur gestellt werden kann nach histologischer Untersuchung. Forschung.

Für subklinische Formen umfassen sie gerade Warzen, kleine Formen, Warzen und Kondylomatose, Zervizitis und Kolitis.

Für diese morphologischen Kriterien sind gemeinsame morphologische Kriterien charakteristisch: Coilocytose (das Auftreten von Ballonzellen mit ausgedehnten Kernen). HPV-infizierte Epithelzellen enthalten häufig Glykogen, was zur Bildung von Jod-positiven Zellen führt. Dies führt zu einigen Schwierigkeiten bei der Diagnose der Kolposkopie. Die kolposkopische Bildgebung ist nicht ganz genau, daher muss eine solche Diagnose angenommen werden, wenn Anzeichen einer abnormalen Struktur der Brennpunkte der Epithelzellen vorliegen. Gleichzeitig müssen Sie sich während der Kolposkopie einer gewissen Subjektivität bewusst sein. Die Biopsie verdächtiger Stellen mit morphologischer Untersuchung ist in diesem Fall gerechtfertigt.

Seltene Manifestationen der subklinischen PVI sind kondylomatöse Cervicitis und Colitis. Dieser Zustand ist durch einen langsamen Entzündungsprozess gekennzeichnet, der alle anderen möglichen Symptome ausschließt, die zu dieser Entzündung führen könnten. Wenn eine Kolposkopie auf die diffuse Natur der Läsion hinweist, kann dies auf das Vorhandensein von weißem Fell nach der Behandlung mit einer Essiglösung zurückzuführen sein.

Im Falle eines verstärkten hypotrophen Gebärmutterhalses kann die Diagnose eines “invertierten Kondyloms” (in der Krypta der Vaginalschleimhaut und des Gebärmutterhalses) vermutet werden.

Cin 1 oder subklinische HPV ..

Elena Petrovna, guten Abend! (Sorry, ich bin neu hier und ich persönlich schrieb einen Bericht, der überarbeitet) Zunächst einmal, wir danken Ihnen herzlich für Ihre Artikel – sie wurde erst (ich glaube, das ist die einzige) Quelle für relevante, professionelle und genaue Informationen. Und wahrscheinlich möchte ich Sie, wie viele andere Frauen, bitten, zu fragen. Ich bin 25 Jahre alt, unregelmäßiger Zyklus (bei Zurücknahme der Empfängnisverhütung) war, wies ich sie, die Hälfte von Multivitaminen Dateien, versuchen mehr und nicht mit Frustration besessen zu ruhen – das Ergebnis ist ein 35-Tage-Zyklus, regelmäßiges Halbjahr. Ich entschied mich für eine jährliche Überprüfung. Ich lebe in Sotschi und in seinen drei Jahren das Leben hier habe ich keinen festen Gynäkologen gefunden, so habe ich die Tests in einem unabhängigen Labor, und ging auf die kommerzielle Klinik zu überprüfen. Sie begann ihr Sexualleben im Alter von 21 Jahren, als meine erste Sexualpartnerin, und nach zwei Jahren wurde sie mein Ehemann. Sechs Monate nach dem Start (sexueller Kontakt mit dem Kondom war immer geschützt) habe ich mich einer Überprüfung unterzogen "Erosion", hyperandrogenism, sagte, um onkogenes HPV gut und alles ippp zu überprüfen. Ich habe – alles normal ist, gibt es keine HPV (Partner auch überprüft wird – nicht), sagten sie, dass Läsionen der Zervix mit Hormonstörungen verbunden sind, zusätzliche Verhütungsmittel für ein Jahr und Rehabilitation für sie. Jetzt kam ich zur Durchsicht, der Arzt war nicht mehr so ​​wie mein Hals, er machte eine Kolposkopie – das Ergebnis geht aus den Unterlagen hervor "w / Gebärmutter bedeckt Metaplasieepithel bis Zone 1, Test mit 3% Essigsäure (Acetowit – Epithel) und Lugol – Jod – Negativbereich, Diagnostik "subklinisches HPV", genannt Onkologie und Beschichtung. Heute ergibt sich. Onkocitologija: Koilociti CIN 1. Je nach reichlich bacilarno mfr Oberflächenschicht MPE kann in dem Komplex gefunden werden – koilociti, žlezaste epitheliale Gruppen mit reaktiven Veränderungen. Verschalungen – Gardnerella – Abrieb, Trichomonas – Abrieb, Candida – Abrieb, Gonorrhö – Abrieb, 8-10-12 Leukozyten, Epithelien 6-8 Mikroflora – Stiele reichlich roten Blutkörperchen – Abrieb. . Heute habe ich bestehen wieder all HPV-PCR Candida (als Folge des onkocitologije aus irgendeinem Grunde das erste Mal nicht Hüttenkäse entwässern Der Arzt sagte, dass, wenn es HPV, dann ist die Behandlung und die Radiowellen, wenn VPC nicht -. Dann sofort Radiowelle Die mein Mann und ich möchte Kinder haben, ich bin sehr besorgt über das, was notwendig ist, natürlich, rufen nicht in Frage, die Diagnose des Arztes, und fragen Sie auch, mir zu sagen, ob sie in der Praxis Beispiele Entsorgung solcher Abweichungen waren und ob es in anderen Ländern, wie Praxis ist -. Entfernen betroffene Gebiete in dieser Phase (I sorgfältig Ihre Artikel lesen und es bekomme – sie waren, aber ich bin nicht sicher, ob das Krankheitsbild ähnlich wie ich?). es ist möglich, dass wir am Anfang eines gemeinsamen Lebens keine Viren haben (und ich "Erosion" damals) und jetzt auch ohne CIN 1 erhältlich? Wir entschuldigen uns, wenn ich schon lange schreibe.

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Subklinische HPV-Behandlung

Sexuelle Organe mit humanem Papillomavirus (PVI) sind eine Gruppe von Krankheiten, die mit humanem Papillomavirus (HPV) assoziiert sind.

SINONIMI PVI

Genitalwarzen, Genitalwarzen.

Software-Code ICD-10 V97.7 Papiloma-Viren. A63.0 Anogenitale (sexuelle) Warzen.

EPIDEMIOLOGIE DER PAPILLOMAVIARINFEKTION

Laut MHSD der Russischen Föderation im Jahr 2001 ist die häufigste Form der Infektion mit humanem Papillomavirus – Genitalwarzen – 26 pro 100 000 Einwohner. Ungefähr 300 Millionen HPV sind weltweit infiziert. Genitaler PVI wurde in 30,3% der Bevölkerung des europäischen Teils der Russischen Föderation gefunden.

Die höchste Inzidenz von Infektionen mit dem genitalen Papillomavirus wird bei sexuell aktiven Frauen im Alter von 15 bis 25 Jahren angegeben. Drei Jahre nach Beginn der sexuellen Aktivität sind 70% der Frauen mit HPV infiziert. Die Inzidenz der Infektion mit humanem Papillomavirus ist direkt proportional zur Anzahl der Sexualpartner.

Die Internationale Agentur für Krebsforschung hat krebserregende Faktoren wie HP 16 und 18 sowie die Typen 31, 33 und 35 als potenzielle Karzinogene proklamiert.

VORBEUGUNG VON PAPILLAVIA INFEKTION

  • Schwangere Verhütungsmethoden.
  • Impfung gegen stark onkogene HPV-Typen mit dem Risiko, Gebärmutterhalskrebs zu entwickeln (siehe Abschnitt “Impfprophylaxe”).
  • Zielberatung für Frauen mit PVI-Risiko.
  • Hör auf zu rauchen.

Nicht entwickelt. Informationen zur Aufnahme der HPV-Typisierung in Programme zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs finden Sie unter “Gebärmutterhalsdysplasie”.

KLASSIFIZIERUNG VON PAPILLOMAVER (PVI)

Klinisch-morphologische Klassifikation von HPV-bedingten Läsionen der unteren Geschlechtsorgane:

  • Klinische Formen (mit bloßem Auge sichtbar).
    -Exophytische Kondome (typisch, papillär, papulose).
    -Symptomatische CIN.
  • Subklinische Formen (mit bloßem Auge unsichtbar und asymptomatisch), die nur während der Kolposkopie entdeckt wurden
    und / oder zytologische oder histologische Untersuchung).
    -Flache Warzen (typische Struktur mit vielen Coilocyten).
    -Kleine Formen (verschiedene Läsionen des geschichteten Plattenepithels und des metaplastischen Epithels mit einfacher Form
    koylotsitami).
    -Warzen drehen (mit Lage in Krypten).
    -Verdichtete Zervizitis / Vaginitis.
  • Latente Formen (Nachweis von HPV-DNA in Abwesenheit von klinischen, morphologischen oder histologischen)
    Änderungen).
  • CIN oder PIP:
    -CIN I (niedriggradiger PIP) – leichte Dysplasie +/- Coilocytose, Disceratose;
    -CIN II (hoher PIP) – schwere Dysplasie +/- Coilocytose, Disceratose;
    -CIN III oder CIS – schwere Dysplasie oder In-situ-Karzinom +/- Coilocytose, Disceratose;
    -Mikroinvasives Flachzellkarzinom.

Zur morphologischen Klassifikation von HPV-induzierten zervikalen Veränderungen siehe “Cervical Dysplasia”.

ETHOLOGIE (UNTERSCHIEDE) PAPILLOMAVER INFEKTION

Die Ursache der Infektion mit humanem Papillomavirus ist das humane Papillomavirus (HPV). Es sind mehr als 100 Arten von HPV bekannt, etwa 80 Arten sind ausführlich beschrieben. Von allen identifizierten Arten sind 34 anogenitale Regionen.

HPV gehört zur Familie der Papovaviren, einer Familie von Viren, die doppelsträngige DNA enthalten. Das HPV-Gen ist funktionell in zwei Hauptfragmente unterteilt: spät (L) und früh (E). Die anfängliche Stelle stellt ungefähr 70% des Genoms dar und steuert die Implementierung von zwei seiner Hauptfunktionen: Virusvermehrung und Transformation betroffener Zellen. Das onkogene Potenzial von HPV ist sehr unterschiedlich. Abhängig von ihrer Fähigkeit, neoplastische Veränderungen und HPV-Krebs auszulösen, werden sie bedingt in ein “hohes” und ein “niedriges” Risiko für die Entwicklung einer Tumortransformation des infizierten Epithels unterteilt. Niedrigrisiko-HPV-Typen (6, 11, 42, 43, 44) sind die Ursache für Genitalwarzen, die häufig zwischen CIN I und CIN II isoliert und sehr selten mit CIS assoziiert sind. HPV-Typen mit hohem Risiko (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68) sind in den Stadien CIS und CIN II – III zu finden. Einige Autoren der Typen 31, 33, 35, 51 und 52 werden als “intermediär” bezeichnet, da Gebärmutterhalskrebs häufig weniger wahrscheinlich ist als CIN II – III. Andere Arten werden nicht in die Klassifikation einbezogen, da ihre explizite Zugehörigkeit zu einer dieser Klassen nicht eindeutig nachvollzogen werden kann. Die wichtigsten Risikofaktoren für PVI: Siehe die Risikofaktoren für CIN und Gebärmutterhalskrebs im Abschnitt “Gebärmutterhalsdysplasie”.

PATHOGISMUS DER PAPILLOMAVIARINFEKTION (PVI)

HPV – mukotrophe hochansteckende Viren mit einer Inkubationszeit von 1 bis 8 Monaten. Die Übertragung von HPV erfolgt durch direkten Kontakt der Haut und die Schleimhäute, insbesondere sexuellen Kontakt (einschließlich nicht-traditionelle) Träger von HPV zu Sex-Partnern bieten in 46-67% der Fälle und 5-10 mal häufiger bei homosexuellen Beziehungen als für heterosexuelle Kontakte. Zusätzlich wird HPV von der Mutter auf den Fötus übertragen, was eine Papillomavitis des Fötus des Fötus verursacht; infiziert Trophoblastenzellen, was zu spontanen Abtreibungen führt. Die Möglichkeit, HPV mit Händen und medizinischen Instrumenten zu kontaktieren, ist nicht ausgeschlossen. HPV dringt in Kontakt mit Mikro-Wachstum in Schleimhäute und / oder Hautzellen ein und beeinflusst die Basalschicht des Epithels.

In infizierten Zellen kann das virale Genom in zwei Formen vorliegen: episomisch (außerhalb der Chromosomen) und in das zelluläre Genom integriert. Der Einschluss von viraler DNA führt zur Instabilität des Zellgenoms und zu Chromosomenanomalien.

Im Makroorganismus sind Viren nicht immer vorhanden und verursachen nicht immer Krankheiten. Ein etablierter vorübergehender und langlebiger HPV-Träger. Die Umwandlung der latenten Übertragung von HPV in klinische und subklinische Formen wird von folgenden Faktoren beeinflusst:

  • viraler Faktor (Typ 16 und 18 bleiben länger im Körper als niedrige onkogene Faktoren);
  • die Immunantwort des weiblichen Körpers auf die Einschleppung des Virus (genetisch bestimmt oder unter dem Einfluss von Umweltfaktoren erworben);
  • Tumor-Transformations-Cofaktoren (Hormone und Rauchen).

Der HPV-Träger ist nicht lebenslang. Laut WHO (1997) wären PIPs mit einer HPV-Regressionsrate von 50-62% niedrig, wenn es in drei Jahren keine erschwerenden Faktoren gäbe. Bei 70% der mit HPV infizierten jungen Frauen ist HPV-DNA in den ersten 24 Monaten der Nachuntersuchung nicht mehr nachweisbar. Die Eliminationsrate hängt von der Immunreaktivität der Wirtszellen ab und ist bei mehreren Arten von HPV-Infektionen signifikant verringert.

KLINISCHE BILDER (SYMPTOME) PAPILLOMAVER-INFEKTION

Das klinische Bild des PVI hängt von der Art des Virus und dem Immunstatus ab. Die Infektion der Geschlechtsorgane mit Papillomavirus ist die polymorphe multifokale Pathologie der Haut und der Schleimhäute im unteren Genitaltrakt.

Exophytische Warzen können asymptomatisch sein oder von Symptomen wie Juckreiz, Leukämie und Schmerzen begleitet werden. Während der Schwangerschaft besteht die Tendenz, Brustwarzen wachsen zu lassen, nach der Geburt – zu einer spontanen Rückbildung. Subklinische Formen der Infektion mit humanem Papillomavirus sind normalerweise asymptomatisch, in seltenen Fällen Juckreiz, Brennen, Leukämie. Bei kleinen Formen der Papillominfektion sind humane Viren durch einen milden zytopathischen HPV-Effekt (Vorhandensein isolierter Coilocyten) vor dem Hintergrund verschiedener Veränderungen der geschichteten Platte und des metaplastischen Epithels gekennzeichnet, einschließlich Hyper- und Paracetatose, Basalschichthyperplasie, Akanthose, Zervizitis. Kleine Formen der Infektion mit humanem Papillomavirus (PVI) sollten zu den Entwicklungs- oder Regressionsstufen von Warzen gehören.

Versteckte Formen der Infektion mit humanem Papillomavirus (asymptomatisches Virus) werden entdeckt, wenn gesunde Frauen oder Patienten, die sich für eine andere Krankheit beworben haben, gefunden werden.

DIAGNOSE DER PAPILLOMAVIR-INFEKTION

KLINISCHE VISUELLE METHODE

Lokalisierung von Stellen des humanen Papillomavirus (UBI): Gebärmutterhals, Vagina, Vulva, Perineum, perianaler Bereich, Harnröhre und andere epitheliale Elemente der Genitalorgane. Visuelle kolposkopische Merkmale unterscheiden Genital-, Papillar- und Papulose-Kondylome, die mit dem allgemeinen Begriff “exophytische Kondome” assoziiert sind. Makroskopisch haben sie exophytische Formen der Infektion mit humanem Papillomavirus (PVI) in verschiedenen Größen: von kleinen Flecken und geringer Zentrifugation bis hin zu großen Tumoren wie riesigen Kondomen.

Die symptomatische CIN wird mit dem bloßen Auge bestimmt, dargestellt durch Bereiche mit ausgeprägter Verhornung (in Form von weißlichen Plaques), exophytischen Läsionen oder Geschwüren. Wenn während der Untersuchung eine Entzündung des Gebärmutterhalses und eine Vaginitis auftritt, stellen Sie eine ungleiche (unebene) Oberfläche des Gebärmutterhalses und des Vaginaepithels fest.

Subklinische Formen werden durch kolposkopische und zytologische Studien diagnostiziert.

VERBESSERTE KOLOSSOPIE IM PVI

Es gibt keinen spezifischen Komplex kolposkopischer Symptome einer Papillomavirus-Infektion. Die wichtigsten kolposkopischen Symptome von subklinischen Formen der Infektion mit humanem Papillomavirus sind: weißes und weißes Epithel, Mosaik, punktierte, atypische Transformationszone.

Schwere Kolposkopiesymptome einer humanen Papillomavirus-Infektion:

  • scharfe Leukoplakie;
  • grobes Mosaik und Interpunktion.

Kleine kolposkopische Symptome einer Infektion mit humanem Papillomavirus:

  • dünner Leanoplastik;
  • feines Mosaik und Interpunktion.

Bei kondylomatischer Zervix und Vaginitis ist der betroffene ektozervikale Bereich nach Anfärbung mit Lugol mit einer Glycerinlösung © weißlich gefärbt.

ZITOLOGISCHE FORSCHUNG

Das hauptsächliche zytologische Symptom einer Infektion mit humanem Papillomavirus ist das Vorhandensein von Zellen mit Coilocytose und Discerathose in der Beschichtung. Der Nachweis von Zellen mit uneinheitlicher Beschichtung zeigt das Vorhandensein von CIN. Kovilozyten werden in Geweben als Ergebnis der zytospezifischen Wirkung von HPV erzeugt und sind Zellen eines mehrschichtigen flachen Epithels des mittleren Typs mit ausgedehnten Kernen und ausgedehnten, kernnahen Beleuchtungsbereichen aufgrund von degenerativen Veränderungen und Nekrose zerstörter zytoplasmatischer Organellen.

LABORFORSCHUNG

  • Zur Identifizierung und Typisierung von HPV wird empfohlen, zur Quantifizierung des Malignitätsrisikos eine PCR mit art- und speziesspezifischen Proben durchzuführen – Digene Capture-Test. Das Digene Hybrid Capture II-Verfahren (das “Doppelgen” -Verfahren) ermöglicht die Bestimmung der kritischen Viruskonzentration (Viruslast), die in direktem Zusammenhang mit dem Malignitätsrisiko steht. Mit HPV-DNA-Spiegeln über 5000 Genen ist die Wahrscheinlichkeit, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, hoch. Diese Methode ermöglicht den Nachweis der gesamten Gruppe onkogener HPV-Typen. Für den Digenetest wird ein geeignetes Zellmaterial mit einer Endobranchbürste, einem Objektträger und einem Biopsiematerial gesammelt.
  • Erkennung von assoziierten Genitalinfektionen und vaginaler Dysbiose.
  • Die gezielte Biopsie des Gebärmutterhalses und die Kürettage der Gebärmutterhalsschleimhaut mit einer histologischen Untersuchung zeigten: – wenn wir während einer zytologischen Untersuchung eine Atypie entdeckten; – kolposkopische Symptome von PVI ausdrücken (unabhängig von der Eingabe von Daten mit HPV); – mit milden kolposkopischen PVI-Symptomen in Kombination mit stark onkogenen HPV-Typen.

Zu den histologischen Manifestationen von Zervixinfektionen mit humanem Papillomavirus gehören exophytische und typische flache Warzen, weniger ausgeprägte Veränderungen des geraden Epithels (einzelne Cailocyten mit verschiedenen Epithelveränderungen, einschließlich Zervizitis / Vaginitis), unterschiedliche CIN-Spiegel und kein Gebärmutterhalskrebs.

Am häufigsten werden gerade Warzen diagnostiziert. Ein typischer flacher Kondylus ist ein histologischer Teil des Ektodienstes, der von geschichtetem Plattenepithel oder metaplastischem Epithel mit Symptomen von Diskeratose und Akanthose bedeckt ist. In der Epithelschicht befinden sich immer Cluster von Coilocyten. Bei histologisch kondylomatöser Zervizitis und Vaginitis zeigt sich die charakteristische Struktur des geschichteten Plattenepithels mit kleinen konischen Vorsprüngen (“Wellen” der Oberflächenteilung), Koilozytose und Anzeichen von Entzündungen. Das morphologische Bild der CIN ist abhängig vom Schweregrad (siehe Abschnitt “Zervixdysplasie”). Exfytische Warzen atypischer Arten sind ebenfalls ein Indikator für eine Biopsie. Histologisch gibt es exophytische Kondome für die Tumorentstehung mit einem Bereich, der mit geschichtetem Plattenepithel bedeckt ist, mit Symptomen von Zyklozytose, Papillokavitis, Akanthose und Disceratose.

  • Immunogramm.
  • Sex Partnership Umfrage.

Die Wirksamkeit der Diagnose einer humanen Papillomavirus-Infektion kann nur dann hoch sein, wenn komplexe Kolposkopie, HPV-Typisierung und Zytologie angewendet werden.

VERSCHIEDENE DIAGNOSE VON PVI

Exophytische Warzen unterscheiden sich von anderen Hauterkrankungen (breite Warzen aufgrund von Syphilis, Plattenepithelwarzen, Psoriasis, Contagiosum Molluscum usw.), kleine Brustwarzen am Scheideneingang – mit einer Zunahme der Hymnen. Subklinische Formen unterscheiden sich durch gutartige Vulva-Prozesse (entzündlich und dystrophisch).

ANGABEN ZUR ANHÖRUNG ANDERER SPEZIALISTEN

  • Dermatovenerologe – bei Vorhandensein von exophytischen Kondylomen mit untypischem Aussehen.
  • Immunologe – mit wiederholten und umfangreichen Schäden.
  • Onkineologe – für Patienten mit CIN III.

BEISPIEL FÜR DIAGNOSEFORMULIERUNG

Straight Condyloma dam.

BEHANDLUNG DES PAPILOMAVIRUS-PROGRAMMS

Patienten mit einer latenten Form einer humanen Papillomavirus-Infektion benötigen keine Behandlung. Bei diesen Patienten wird eine Beobachtung beobachtet, deren Vielfältigkeit von der Anwesenheit oder Abwesenheit von stark onkogenen HPV-Typen abhängt (siehe “Weitere Behandlung” unten). Patienten mit CIN III und CIS sollten von einem Onkineologen behandelt und überwacht werden. Indikationen für die Behandlung sind klinische, subklinische Formen von PVI, CIN und Gebärmutterhalskrebs. Die Wahl der Behandlungstaktik hängt von den Untersuchungsergebnissen, der Art und dem Ort der Infektionsherde mit dem humanen Papillomavirus ab. Gegenwärtig können humane Papillomavirus-Infektionen nicht vollständig begrüßt werden.

Management- und Behandlungstaktiken bei Patienten mit CIN I in Kombination mit einer Papillomavirus-Infektion beim Menschen – siehe “Cervical Dysplasia”.

ANPASSUNGSZIELE

  • Zerstörung von exophytischen Warzen und atypisch verändertem Epithel.
  • Korrektur der Immunhomöostase.
  • Behandlung von begleitenden Genitalinfektionen und Vaginaldysbiose.
  • Behandlung von Sexualpartnern.

KRANKENHAUS-TABELLE

Für die Biopsie, zur chirurgischen Behandlung. In den meisten Fällen wird die Behandlung eines Tages ambulant oder im Krankenhaus durchgeführt.

Nichtmedizinische Behandlung von PHI

Physikalische Methoden (Diatermo-Kryo, Laser und Radiowellen) werden verwendet, um atypisch modifiziertes Epithel zu kontrollieren, in einigen Fällen chemische Gerinnung und Behandlung mit Zytostatika. Exophytische Warzen werden nach Anästhesie durch lokale Infiltration mit einer 0,5% igen Lidocainlösung (oder als Spray) zerstört.

Die Wirksamkeit destruktiver Methoden liegt bei 45-97%, die Rückfallquote bei 50%. Chemische Kagulane (Solkoderm®, Podophillotoxin) werden verwendet, um exophytische Kondyle abzutöten. Solkoderm® (eine Mischung aus organischen und anorganischen Säuren). Die Behandlung findet einmal wöchentlich ambulant statt (der Behandlungsverlauf beträgt 5-6 Eingriffe). Das Medikament wird gleichzeitig in 0,2 ml (1 Ampulle) innerhalb des Kondyloms verabreicht. Ohne Wirkung – Therapiewechsel. Es kann während der Schwangerschaft angewendet werden.

Podophyllotoxin (Condylin ©) wird allein zu Hause angewendet. Binden Sie die betroffene Haut und Schleimhaut zweimal täglich (jeden zweiten Tag). Das Volumen des Produkts sollte 0,2 ml pro Prozess nicht überschreiten. Die Behandlung dauert 5 bis 6 Wochen. Wenn die Schwangerschaft nicht zutrifft.

Mit dem Einsetzen von Rötung, Juckreiz und Schmerzen können die Intervalle während der Behandlung um 2-3 Tage verlängert werden. Zytostatika: Fluorouracil (5% Creme) wird allein zu Hause angewendet. Tragen Sie die Haut und die Schleimhäute 7 Tage lang täglich auf. Da während der Behandlung mit chemischen Gerinnungsmitteln und Zytostatika keine Wirkung auftrat, wurde der Einsatz anderer destruktiver Methoden nachgewiesen.

PHI MEDIZINISCHE BEHANDLUNG

Indikationen für eine Immunmodulation und eine antivirale Behandlung sind das Wiederauftreten einer Papillomavirus-Infektion sowie ausgedehnte und multiple Läsionen.

IMUNULATIVE WERKZEUGE

Immunmodulierende Wirkstoffe (systemische und lokale Wirkung) für genitale Papillomavirus-Infektionen werden sowohl in der Monotherapie als auch in Kombination mit destruktiven Methoden eingesetzt. Die immunmodulatorische Therapie wird unter Kontrolle des Immunogramms durchgeführt. Tragen Sie Interferone und deren Induktoren, synthetische Immunmodulatoren und Immunglobuline auf. Die Verwendung von Immunmodulatoren mit antiviraler und antiproliferativer Wirkung ist pathogen. Immunmodulatoren werden 10 Tage vor der Zerstörung des pathologischen Fokus eingesetzt. Nach dem Zeugnis des zweiten Zyklus der immunmodulatorischen Therapie wird sie nach der Zerstörung von exophytischen Kondylomen und atypisch modifiziertem Epithel durchgeführt.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit empfehlen wir keine immunmodulatorischen und antiviralen Medikamente.

  • Synthetischer Immunmodulator. – Lycopide © – Verwenden Sie 1 Tablette (10 mg) 1 – 2 Mal täglich für 10 Tage (200 mg Kurs); Es wird empfohlen, zwei Behandlungszyklen durchzuführen – vor und nach den Zerstörungstechniken.
  • Interferonpräparate: -Papillorkerzen vaginal 1 Kerze (1 Million IE) zweimal täglich für 10 Tage; -Papillor Rektalkerzen pro 1 Kerze (1 Million IE) 2-mal täglich für 10 Tage, -Cipferon Rektalkerzen pro 1 Kerze (1 Million IE) 2-mal täglich für 10 Tage.
  • Pflanzliche Immunmodulatoren: – Echinacea-Präparate (Kapseln, Tabletten, Tropfen) in vom Hersteller empfohlenen Dosen innerhalb von 2 bis 3 Wochen; -Papillor® (Potato Shoe Extract) Kerzen werden 10 Tage lang zweimal täglich auf die Kerze gegeben.

ANTIVIRALE ZUBEREITUNGEN

  • Inosin Pranobox (Isoprinosin ©) 2 Tabletten (1000 mg) 3-mal täglich für 14 bis 28 Tage als Monotherapie zur Behandlung von Genitalwarzen und Papillomavathosen. In Kombination mit destruktiven Methoden zur Behandlung von Genitalwarzen oder zur Behandlung mit Zytostatika sollten 2 Tabletten (1000 mg) 3-mal täglich über 5 Tage (3 Zyklen im Abstand von 1 Monat) verschrieben werden. Bei CIN IIII in Verbindung mit HPV 16 und 18 wird Isoprinosin © in Kombination mit destruktiven Behandlungsmethoden mit 2 Tabletten (1000 mg) dreimal täglich über einen Zeitraum von 10 Tagen angewendet. Verbringen Sie 3 Kurse in Abständen von 10-14 Tagen.
  • Indinol® (Indol 3 Carbinol) 2 Kapseln (400 mg) zweimal täglich 10 Minuten vor den Mahlzeiten für 3 Monate. Etiotrope entzündungshemmende Behandlung für andere Arten von sexuell übertragbaren Infektionen (in Kombination mit genitalem PVI) (siehe entsprechende Abschnitte). Adaptogene (Ginseng, Eleuterococcus, Aralia, Shisndra usw.), Antioxidantien (Vitamin E, Beta-Carotin, Zusammensetzungen, die komplexe Flavonoide enthalten), Multivitaminpräparate.

Chirurgische Behandlung PHI

Es ist für riesige exophytische Warzen und CIN ausgelegt. Indikationen für eine CIN-Operation – siehe “Cervical Dysplasia”. Diatherm, Laser, Ultraschall, Anregung von atypisch veränderten Geweben mit Radiowellen werden eingesetzt.

SAMPLING TIME MODEL

Nach Biopsie und Exzision siehe “Gebärmutterhalsbiopsie”.

ZUKÜNFTIGE AUSSTATTUNG

1 Jahr nach der Behandlung mit humanem Papillomavirus wird die Anwendung von Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung empfohlen. Siehe “Cervical Dysplasia”, um Patienten mit CIN zu überwachen. Es gibt hoch-onkogene HPV-Typen – Kolposkopie, Zytologie und HPV-Tests (PCR, Digenetest) einmal alle 6 Monate; wenn es keine stark onkogenen HPV-Typen gibt – einmal im Jahr. Die nächste Beobachtungsdynamik bestimmt die Umfragedaten.

PATIENTENINFORMATIONEN

Bei entsprechender Behandlung ist die Prognose günstig.

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