Empfehlungen für Patienten mit Papillomavirus-Infektion bei Menschen ohne klinische Manifestationen

M.a. gomberg, dr. Med., Professor, dr. M. Soloviev, außerordentlicher Professor an der Moskauer Staatlichen Medizinischen Universität

Die Infektion mit humanen Papillomviren hat in letzter Zeit ein besonderes Augenmerk auf die Rolle dieser Virusgruppe bei der Entstehung von Krebs gelegt. Im Jahr 2008 wurde der Nobelpreis für Medizin durch Beweise dafür gekennzeichnet, dass bestimmte Arten von humanem Papillomavirus (HPV) Gebärmutterhalskrebs verursachen können. Nach Handley J. M. et al. (1994) HPV-Läsionen umfassen: klinische Formen – anogenitale Warzen (Genitalwarzen, vulgäre Warzen), symptomatische intraepitheliale Neoplasie im Frühstadium ohne Dysplasie (flache Warzen); subklinische Formen – asymptomatische intraepitheliale Neoplasie ohne Dysplasie; latente Formen (das Fehlen von morphologischen oder histologischen Veränderungen für den Nachweis von HPV-DNA).

Die Behandlung von anogenitalen HPV-Läsionen nach den bestehenden Grundsätzen für die Behandlung von Patienten mit klinischen Manifestationen im Zusammenhang mit HPV sollte auf die Zerstörung der einen oder anderen Methode von Papillomavirus-Läsionen abzielen, die am Ort der Einführung des Virus auftreten. Dieser Ansatz ist in allen wichtigen Leitlinien für die Behandlung von Patienten mit HPV-CDC-Infektion, in den europäischen Empfehlungen und in den Empfehlungen der WHO, einschließlich der RDTV-Empfehlungen, beschrieben.

Weitere Einzelheiten zu den Methoden zur Behandlung von durch das humane Papillomavirus verursachten anogenitalen Warzen wurden im Medical Council No.

Die Rolle des humanen Papillomavirus (HPV) bei der Entwicklung vieler gutartiger und bösartiger Tumoren der Haut und der Schleimhäute ist unbestritten. Wir gehen davon aus, dass alle 500.000. Gebärmutterhalskrebs, der jedes Jahr weltweit diagnostiziert wird, verursacht eine genitale HPV-Infektion (Bulletin Word Health Organization, 2007).

Verschiedene klinische Richtlinien und Protokolle beschreiben detailliert, wie klinische Manifestationen von HPV behandelt werden, aber das Problem des sogenannten HPV wird umgangen. Isolierung des Virus oder des asymptomatischen Virus. Darüber hinaus wird der Taktik des Arztes hinsichtlich der Freisetzung eines asymptomatischen Virus beim HPV-Patienten nicht nur in praktischen Empfehlungen, sondern auch in der wissenschaftlichen Literatur wenig Beachtung geschenkt.

In der Zwischenzeit fragt der Patient bei der Arbeit an einem praktischen Rezept oft: „Ich habe HPV gefunden, was soll ich tun?“ Und manchmal bat ich darum, dieses Virus loszuwerden. Die Patienten sind besonders besorgt über das Vorhandensein von HPV, das zu einer hoch-onkogenen Gruppe gehört. Diesen Menschen fällt es schwer zu glauben, dass sie nur regelmäßige und zytologische Untersuchungen empfehlen können, um mögliche Veränderungen des Epithels und eine frühzeitige Diagnose einer Neoplasie festzustellen. Diese Taktik ist jedoch in allen Empfehlungen genau umrissen. Der Titel des Medical Council Magazins weist darauf hin, dass ein professioneller Arzt-Leser einerseits Erfahrungen in der Kommunikation mit einem Patienten austauschen und sammeln kann. Aus diesem Grund schlagen wir vor, dass eine Debatte über ein so dringendes Problem wie bei der Behandlung von Patienten mit HPV, bei denen jedoch keine klinischen Manifestationen dieser Infektion vorliegen, in der Zeitschrift diskutiert wird.

Wir bieten unseren Ansatz zu diesem Thema.

Zunächst gehen wir davon aus, dass es unsere Pflicht ist, die Interessen des Patienten zu priorisieren. Wenn er über das Vorhandensein von HPV besorgt ist und diese Infektionen loswerden möchte, sollte er versuchen, sich zu beruhigen und alle derzeit verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen. Ansonsten fällt es uns schwer, uns auf sein Vertrauen zu verlassen.

Wir glauben, dass eine solche Debatte aus drei Teilen bestehen sollte.
1. Information des Patienten über die Art des Verlaufs und die Folgen der Infektion.
2. Methoden zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs (durch Erkennung von Viren bei Frauen).
3. HPV-Expositionsoptionen für die Ausscheidung.

1. INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN

Beim ersten Besuch müssen Sie die Person über die potenziellen Risiken einer HPV-Infektion informieren. Die Beratung ist jedoch äußerst vorsichtig, um die Entwicklung von Psychoanalyse und krebsbedingten Phobien zu verhindern.

Ein Patient mit HPV muss sich ihrer potenziellen Ansteckungsgefahr für nicht infizierte Personen bewusst sein und ihm raten, beim Geschlechtsverkehr ein Kondom zu verwenden und seinen Sexualpartner über den Träger des Virus zu informieren.

Die Patienten sollten darüber informiert werden, dass HPV allein verloren gehen kann. Es ist bekannt, dass bei jungen Menschen die Wahrscheinlichkeit, dass das Virus irgendwann verschwindet, größer ist als bei Menschen über 25 Jahren.

2. Prävention von Gebärmutterhalskrebs (ZUR IDENTIFIZIERUNG VON VIRUS-MENSCHLICHEM PAPILLA BEI FRAUEN)

Wenn bei einem Patienten unter 26 Jahren HPV festgestellt wird, empfehlen wir eine Impfung, um Gebärmutterhalskrebs und schwerer Dysplasie vorzubeugen. Auf dem russischen Markt sind zwei Impfstoffe erhältlich – Gardasil und Cervarix. In Bezug auf die Krebsprävention und schwere Dysplasie ist ihre Wirksamkeit nahezu identisch und liegt nahe bei 100%. Laut Experten verhindert der Impfstoff Krebs, unabhängig davon, ob die Frau mit dem Virus infiziert ist oder nicht. Es wird betont, dass Impfstoffe eher vorbeugend als therapeutisch wirken. Derzeit gibt es keine verlässlichen Daten zu ihrer Wirkung auf die HPV-Sekretion, die die Frau bereits eingenommen hat.

Alle HPV-infizierten Frauen sollten einer Kolposkopie unterzogen werden, einschließlich einer Färbung mit Lugol-Lösung oder Essigsäurelösung sowie zytologischer Tests von Papanicolou. Die Häufigkeit der Untersuchungen wird in Abhängigkeit von der Onkogenität der identifizierten Viren und den Ergebnissen der Kolposkopie und Zytologie mit dem Frauenarzt besprochen. Zytologische Untersuchungen sollten mindestens alle 6 Monate durchgeführt werden. Für Frauen über 26 Jahre ist dieser Ansatz praktisch die einzige Möglichkeit, Gebärmutterhalskrebs vorzubeugen.

Es gibt Veröffentlichungen zur Wirksamkeit des russischen Medikaments Indinol zur Prävention von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, die mit HPV infiziert sind. Es gab jedoch keine placebokontrollierte Studie.

3. Wirkung von HPV

Das umstrittenste Problem ist die Auswirkung auf die Virenextraktion, daher werden wir es genauer untersuchen. Natürlich sollte der Arzt den Patienten darüber informieren, dass es derzeit keine Methoden gibt, mit denen das Virus zuverlässig und mit hoher Wahrscheinlichkeit aus dem Körper entfernt werden kann.

Der Bedarf an therapeutischen Maßnahmen wird bei jedem Patienten individuell behandelt. Es ist wünschenswert, dass ein Arzt entscheidet, HPV auszuschließen, wenn keine klinischen Manifestationen vorliegen, und dies erst nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung des Patienten, um mögliche Missverständnisse zu vermeiden.

Theoretisch kann HPV aufgrund der Lokalisierung des Virus in Epithelzellen und der Tatsache, dass ein konstantes Abschuppungsepithel auftritt, zusammen mit alten Epithelzellen verschwinden. Dies erklärt eindeutig Fälle von spontanem Verschwinden von HPV. In der Zwischenzeit ist klar, dass die HPV-Sekretion aus dem Körper mit viel höherer Wirksamkeit erreicht werden kann, indem die antivirale Immunität aktiviert wird, die die Reproduktion von HPV und dessen Einschleusung in andere Zellen hemmt. Der Nachweis der Möglichkeit, ein solches Ergebnis in der Praxis zu erzielen, ist nur durch entsprechende spezifische Studien möglich.

Drei mögliche Infektionen sind möglich: von Mutter zu Kind (Transplantation, während der Wehen, einschließlich Kaiserschnitt, möglicherweise auch Speichel oder Muttermilch), Virusübertragung auf dem Luftweg oder auf dem Landweg. Wir glauben, dass HPV-Infektionen hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen werden, was die hohe Prävalenz bei sexuell aktiven Bevölkerungsgruppen erklärt. Insbesondere in den USA werden jährlich 6,2 Millionen neue Fälle von HPV-Infektionen diagnostiziert (Steinbrook R., 2006).

Die Verbesserung der funktionellen Wirksamkeit der antiviralen Immunität ist eine wichtige Methode, die angeblich dazu beitragen kann, das Virus aus dem Körper zu entfernen oder seine Aktivität zu verringern. Dies kann sowohl mit unspezifischen als auch mit spezifischen Methoden erreicht werden.

Unspezifisch sind verschiedene Möglichkeiten zur Stärkung der körpereigenen Abwehrfähigkeit. Gesunder Lebensstil: richtige Ernährung, prophylaktische Einnahme von Vitaminen, Nahrungsergänzungsmittel.

Ein separates Problem ist das Management der homöopathischen Behandlung. Da diese Methoden jedoch in der populärwissenschaftlichen Literatur häufig erwähnt werden, werden wir diesen Artikel nicht kommentieren.

Wir werden uns die Arzneimittel, die in unserem Artikel im Medical Council veröffentlicht sind, genauer ansehen. 11-12, 2008, p. 54-61. Es listet eine Gruppe von Arzneimitteln auf, die zur Behandlung klinischer Manifestationen einer Infektion mit humanem Papillomavirus in Kombination mit destruktiven Methoden angewendet werden. Die Wirksamkeit der Hinzufügung weiterer Therapien zu den Zerstörungsmethoden zeigt, dass wir die unabhängige Wirkung von Immunmedikamenten auf die antivirale Immunität erwarten können, die ausreicht, um das Virus in Situationen zu beseitigen, in denen eine Zerstörung aufgrund mangelnden Wachstums nicht erforderlich ist. Da der Zweck der kombinierten Therapie darin besteht, klinische Manifestationen durch Zerstörung und Unterdrückung des Virus durch Immuntherapie zu beseitigen, kann sie zur Behandlung von HPV-infizierten Patienten ohne klinische Manifestationen verwendet werden.

Es wurde gefunden, dass die Verwendung von Interferon die virale DNA (gemäß PCR-Daten) bei Patienten mit Läsionen reduziert [Arany I., et al., 1995].

Derzeit können Sie Mädchen und Frauen von 9 bis 26 Jahren sowie Jungen und Mädchen im Alter von 9 bis 17 Jahren četverivalentno verwendet rekombinante Impfstoff Gardasil zur Prävention von mit HPV-6 assoziierten Erkrankungen, – 11, -16 und -18. Spezies.

Interferon wird lokal und systemisch angewendet (subkutan, intramuskulär, intravenös oder rektal).

Die meisten Untersuchungen haben eine schlechte Leistung externe Anwendung von Interferon [keay S. et al., 1988] gezeigt, in Gegenwart von klinischen Manifestationen, mit vielversprechenden Ergebnissen bei der Behandlung von Patienten mit subklinischer Infektionsherd mit HPV und Gebärmutterhalskrebs Neoplasie (CIN) [G. Gross, 1996] .

Nach verschiedenen Autoren, die systemischen Verabreichung von Interferon-alpha in einer Dosis von 1,5 bis 3 Millionen IE intramuskulär oder subkutan jeden zweiten Tag für 4 Wochen als Monotherapie bei 11-100% der Patienten mit vollständigen Warzen [Gross G., et al. 1986; Zwiorek L. et al., 1989], was die potentielle Hemmwirkung von Interferonformulierungen auf HPV anzeigt.

Bei der systemischen Anwendung von Interferon werden häufig unerwünschte Wirkungen der Influenza beobachtet, deren Schwere von der verabreichten Dosis abhängt [Handley et al., 1994]. Diese Nebenwirkungen können durch die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel beeinträchtigt werden.

Es wird als mögliches unabhängiges Verschwinden von HPV angesehen. Es ist bekannt, dass bei jungen Menschen die Wahrscheinlichkeit, dass das Virus irgendwann verschwindet, größer ist als bei Menschen über 25 Jahren.

Auf dem russischen Markt gibt es eine breite Palette von Interferonen in- und ausländischer Hersteller – Papillor, Papillor, Kipferon, Reaferon, Roferon-A, Intron A, Realdiron usw. Es ist besser, rekombinante und nicht humane Interferone zu verschreiben.

Arzneimittel, die zur Behandlung von Papillomavirus-Infektionen beim Menschen zugelassen sind, umfassen:

  • Papillor – rekombinantes Interferon alfa-2b Erhältlich in Salbe, Gel und Zäpfchen. Wenn Zäpfchen gegen Papillomavirus-Infektion in 500.000 IE zweimal täglich für 5 bis 10 Tage verwendet werden;
  • Intron A – rekombinantes Interferon alpha-2b, das systemisch verwendet wird;
  • Roferon A ist ein rekombinantes Interferon alpha-2a. Geben Sie 1-3 Millionen IE dreimal pro Woche in 1-2 Monaten subkutan;
  • Altevir – rekombinantes Interferon alpha-2b. Es wird systematisch verwendet;
  • Wellferon – gereinigtes Interferon alfa-n1. Geben Sie 14 Tage lang subkutan bis zu 5 Millionen IE pro Tag, dann 6 bis 8 Wochen lang dreimal pro Woche.
  • Bei der Verschreibung von Interferonen sollten nicht nur häufige Nebenwirkungen berücksichtigt werden, sondern auch die Tatsache, dass ihre Verwendung die Synthese von endogenen Interferonen allein hemmen kann. Daher werden Interferone in Abwesenheit klinischer Manifestationen nur dann eingesetzt, wenn die Eignung eines solchen Termins aus den Ergebnissen einer Untersuchung des Immunstatus hervorgeht. Erwähnenswert sind auch die hohen Kosten für hochwertige Interferonpräparate.

    Antigene Immunität kann durch endogene Induktoren von Interferon und anderen Immunaktivatoren beeinflusst werden. Auf dem russischen Pharmamarkt gibt es viele immunologische Arzneimittel, die nach Herstellerempfehlungen oder Empfehlungen von Forschern zur kombinierten Behandlung von anogenitalen Warzen (in Kombination mit verschiedenen zerstörerischen Methoden) eingesetzt werden können. Dementsprechend können sie zur antiviralen Behandlung ohne klinische Manifestationen empfohlen werden.

    Gepon – ein synthetisches Oligopeptid, bestehend aus 14 Aminosäureresten, gehört zu einer Gruppe von Immunmodulatoren. Es wurde gezeigt, dass das Medikament die Wirksamkeit des Immunschutzes gegen Infektionen, die Behandlung und Prävention opportunistischer Infektionen, die durch Bakterien, Viren oder Pilze verursacht werden, verbessert. Gepon hat immunopharmakologische und antivirale Wirkungen:

  • verursacht Alpha- und Beta-Interferonproduktion;
  • mobilisiert und aktiviert Makrophagen;
  • begrenzt die Produktion von entzündlichen Zytokinen (Interleukine 1, 6, 8 und Faktor-Nekrose des Tumors);
  • stimuliert die Produktion von Antikörpern gegen verschiedene infektiöse Antigene;
  • hemmt die Ausbreitung des Virus;
  • erhöht die körpereigene Resistenz gegen virale und bakterielle Infektionen.
  • Bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem

  • erhöht den verminderten Gehalt an CD4 + T- und NK-Zellen;
  • stärkt die funktionelle Aktivität von Neutrophilen und CD8 + T-Zellen, die Schlüsselelemente der körpereigenen Abwehr gegen Bakterien, Viren und Pilze sind;
  • erhöht die Produktion von Antikörpern, die für Krankheitserreger spezifisch sind, für opportunistische Infektionen, die für den Patienten wichtig sind;
  • verhindert die Entwicklung von wiederkehrenden opportunistischen Infektionen.
  • Beispielsweise ermöglicht HPV nach Entfernung der Läsionen mit einer beliebigen destruktiven Methode die Verwendung von Paprika (3 bis 6 Anwendungen jeden zweiten Tag), um den Heilungsprozess zu beschleunigen und die Rezidivrate zu verringern. Systemische Anwendung des Arzneimittels in 2 mg oral 3-mal pro Woche. Der Kurs kann im Abstand von 1 Woche wiederholt werden [Solov’ev AM, 2003].

    Isoprinosin (Inosin-Pranobox) ist ein antivirales Mittel mit immunmodulatorischen Eigenschaften. Reifung und Differenzierung von T-Zellen und T-Zell-Medikamenten1-Assistenten, die die Induktion einer lymphoproliferativen Reaktion in mitogenen oder Antigen-aktiven Zellen induzieren, normalisieren den zellulären Immundefekt oder die Funktionsstörung. Isoprinosin simuliert die Zytotoxizität von T-Lymphozyten und natürlichen Killerzellen, T-Wirkung8.-Suppressor bei4-Adjuvantien und erhöht auch die Menge an Immunglobulin G und komplementären Oberflächenmarkern. Das Medikament erhöht die Synthese von Interleukin-1 (IL-1) und Interleukin-2 (IL-2), reguliert die Expression von IL-2-Rezeptoren, erhöht signifikant die endogene Sekretion von γ-Interferon und verringert die Produktion von Interleukin-4 im Körper. Isoprinosin verstärkt die Aktivität von neutrophilen Granulozyten, die Chemotaxis und die Phagozytose von Monozyten und Makrophagen. Darüber hinaus hat es eine direkte antivirale Wirkung, die die Synthese von Virus durch Einführen von Inosin-Orotsäure in poliribosome Zellen mit dem Virus infizierten hemmt, und stört die Bindung -adenylic Säuren auf dem Virus und RNA. Einer der Indikationen für die Verwendung der Infektion mit dem humanen Papilloma-Virus: Infektion von Genitalwarzen, Vulva, vaginale und zervikale humanen Papillomavirus (als Teil einer umfassenden Behandlung).

    Bei Frauen über 26 Jahren ist eine zweimal jährlich durchgeführte zytologische Untersuchung des Gebärmutterhalses praktisch die einzige Möglichkeit, Gebärmutterhalskrebs vorzubeugen.

    Die Literatur beschreibt die verschiedenen Schemata und Ergebnisse der Verwendung von Isoprinosin.

    Für die HPV-Infektion ist Isoprinosin in einer Dosis von 3 g / Tag (2 Tabletten 3-mal pro Tag) zusätzlich zur lokalen Therapie oder Operation 14-28 Tage bei Patienten mit niedrigem Risiko oder 5 Tagen pro Woche verordnet, 1-2 Wochen pro Monat für 3 Monate Hochrisikopatienten.

    Eine ausländische Erfahrung mit der Verwendung von Inosin-Pranobox als Therapie zur Ergänzung von anogenitalen Warzen ist bekannt [Davidson-Parker J., et al., 1988]. Das Arzneimittel wurde 14 bis 28 Tage lang dreimal täglich mit 1 g verabreicht.

    В Забелева А.В. et al. (2005) verschwand bei Frauen mit Plattenepithelläsionen im Zusammenhang mit HPV das atypische Epithel nach der Behandlung mit Isoprinosin. Das Medikament wurde 3-mal täglich für 5 Tage in 3 Zyklen im Abstand von 1 Monat 1 Gramm verschrieben. Eine Studie von Sun Kuie Tay (1996) zeigte ähnliche Ergebnisse – eine Verbesserung des morphologischen Bildes des Epithels der Vulva. Inozine Pranobox erhielt 6 Wochen lang dreimal täglich 1 g. Ein positiver Effekt wurde bei 63,5% der Patienten und nur 16,7% in der Placebogruppe erzielt. Das Ende der HPV-Isolation bei 65,6% der Patienten nach Kombinationstherapie (Isoprinosin + Zerstörung der Fokusse), kostengünstige CIN-Berichte Prilepskaya V.N. (2007). Dieses Ergebnis wurde nur bei Fieberblutungen bei 46,9% der Patienten erzielt. Isoprinosin wurde 7 bis 10 Tage vor der Zerstörung dreimal täglich 1 g für 5 Tage verabreicht. В Шевнин И.В. (2009) zeigten ähnliche Ergebnisse – HPV-Absetzen bei 77% der Patienten mit Kombinationstherapie bei Frauen mit CIN und anogenitalen Warzen. Isoprinosin wurde 10 Tage lang dreimal täglich 1 g gegeben, dann 20 Tage lang dreimal täglich 0,5 g.

    Im Jahr 2008 wurde das Astra – Multipurpose-Programm entwickelt und implementiert, um statistische Berichte über die Eigenschaften und Ergebnisse von Isoprinosin bei der Behandlung von HPV-bedingten Erkrankungen im Rahmen der konventionellen medizinischen Praxis zu überwachen, zusammenzufassen und zu erstellen. Die Studie umfasste 6191 Patienten (5896 Frauen und 295 Männer) [Kostava M.N. et al., 2009]. Die an der Studie teilnehmenden Patienten wurden nach festgestellten Krankheiten behandelt. Isoprinosin wurde in die Behandlung einbezogen. Eine Monotherapie mit Isoprinosin wurde nur in Gegenwart von Genitalwarzen der Vulva und der Vagina durchgeführt. Dieses Präparat wurde auch von 58 Patienten mit CIN I-II verabreicht, die sich im geschützten Bereich des Exodienstes befinden und für die Kolposkopie vollständig zugänglich sind, ohne den Gebärmutterhals zu beschädigen. In Abwesenheit eines positiven Effekts wurde eine geeignete Entfernung des betroffenen Gewebes durchgeführt. Die empfohlenen therapeutischen Dosen von Isoprinosin entsprachen dem Schweregrad der Schädigung des Epithels mit humanem Papillomavirus. Zum Nachweis von Genitalwarzen in der Vulva und Vagina wurde das Arzneimittel in einer Dosis von 50 mg / kg / Tag über 5 Tage in drei Zyklen im Abstand von 1 Monat verabreicht. Wenn die zytologischen und histologischen Daten mit CIN I-II übereinstimmten, wurde Isoprinosin in einer Dosis von 50 mg / kg / Tag an 10 Tagen pro Monat in 3 Zyklen im Abstand von 1 Monat verabreicht. Für subklinische Formen von HPV-Epithelläsionen wurde das Arzneimittel in einer Dosis von 50 mg / kg / Tag 10 bis 21 Tage lang (1 Kurs) verabreicht. Vor der Behandlung wurde bei 1367 Patienten und nach der Behandlung bei 71 Patienten mit normaler Kolposkopie eine Coilocytose festgestellt. Die Behandlung von Genitalwarzen war bei 91% der Patienten wirksam, kombinierte Behandlung mit CIN I zu 90%, kombinierte Behandlung mit CIN II zu 82%, Behandlung der subklinischen HPV-Infektion bei 91% der Patienten [Kostava M.N. et al., 2009].

    Es ist vielversprechend, ein antivirales Immunaktivator-Peptidoglycan mit Immunomaxialsäure mit einem Molekulargewicht von 1000 bis 40 000 kDa zu verwenden. Das Produkt wird mit komplexen biochemischen Methoden, einschließlich Ultrafiltration und Chromatographie, aus Pflanzen isoliert. Steriles Medikament Immunomax ist ein lyophilisiertes 200-V-Pulver in Fläschchen. Es ist bekannt, dass es in Kombination mit einer der zerstörerischen Methoden für klinische Manifestationen einer HPV-Infektion angewendet wird. Die Patienten entfernten Genitalwarzen und gleichzeitig intramuskuläre Injektionen von Immunomax mit 200 Einheiten einmal täglich 1, 2, 3, 8, 9 und 10 der Behandlung [Pearlescent Yu.N. et al., 2003]. 68% der Patienten begannen nach der Behandlung nicht wieder mit Warzen und nach nachfolgenden Anfällen 98% (mindestens 3 monatliche Nachuntersuchungen) [Pearlescent Yu.N. et al., 2003].

    Um das in diesem Artikel beschriebene Problem zu lösen, ist es interessant, dass HPV während der kombinierten Immunomax-Behandlung nicht anhand von Läsionen nachgewiesen werden kann. Bei der virologischen Untersuchung von Patienten vor der Behandlung wurden in den Läsionen durchschnittlich 70% HPV gefunden. Über die kombinierte Behandlung während der Nachsorge bei 45% der Patienten wurde über die HPV-Isolierung berichtet [Perlamutrov Yu.N. et al., 2003]. Die Ergebnisse legen nahe, dass die Immunomax-Behandlung die antivirale Immunität beeinflusst und nicht nur das Wiederauftreten, sondern auch die Eliminierung von HPV aus den Läsionen bewirkt. In diesem Zusammenhang kann Immunomax künftig nicht nur zur Behandlung von Genitalwarzen, sondern auch zur Verhinderung der Virusfreisetzung bei Patienten ohne klinische Anzeichen einer Infektion eingesetzt werden.

    ANTIVIRALE ZUBEREITUNGEN MIT IMMUNALER MODULARER WIRKUNG

    Das aus Solanum tuberosum stammende Polycarbonat pflanzlichen Ursprungs gehört zur Klasse der hochmolekularen Hexoseglykoside der komplexen Struktur mit einem Molekulargewicht von 1000 kD. Derzeit ist es eines der beliebtesten Medikamente, die in Russland zur antiviralen Behandlung eingesetzt werden. Darüber hinaus ist die Behandlung der Infektion mit humanem Papillomavirus nur ein Indikator für dessen Verwendung.

    Nach einer einzelnen Injektion von Papillor erhöht sich der Leukozyten-Interferon-Spiegel um das 2,7- bis 3-fache, was der Wirkung therapeutischer Dosen von Interferon entspricht [Kolobukhina et al., 2005].

    Die Hemmung der Synthese von viralen Proteinen und die Verbesserung der Lebensfähigkeit von Zellen in Gegenwart von Viren in Zellkulturen, die Verringerung von Virustitern in Zellkulturen und Tieren – Gamma und Alpha bei gesunden Freiwilligen sind charakteristische Merkmale des Spektrums der antiviralen Aktivität Papillor [Kungurov N.V. et al., 2006]. Es ist daher nicht auszuschließen, dass Papillor nicht nur immunmodulatorisch, sondern auch direkt antiviral wirkt. Eine solche Wirkung von Papillor wird in Verbindung mit dem Herpes-Simplex-Virus (HSV) beschrieben, wenn in vitro die Expression von HSV, frühen, späten und späten viralen Proteinen inhibiert wird [Kushch AA, 2008]. Nach den Ergebnissen verschiedener Studien zeigte Papillor eine zytoprotektive Wirkung und eine signifikante Verringerung der infektiösen Virusaktivität. Darüber hinaus moduliert das Medikament die Wirkung auf die Synthese von Interferon im Körper und erhöht die Überlebensfähigkeit infizierter Zellen. Papillor wird in der ersten Woche nach 48 Stunden dreimal in einer Dosis von 200 μg und 72 Stunden lang zweimal wöchentlich 5 Injektionen pro Zyklus intravenös verabreicht. In rektalen Zäpfchen wird es in Intervallen von 24 Stunden verwendet, mehr als 5 bis 10 Zäpfchen. Das topische und topische Gel wird durch Auftragen einer dünnen Schicht auf die betroffene Haut oder Schleimhaut aufgetragen, ohne 5-mal täglich zu reiben. Die Behandlungsdauer beträgt 4-5 Tage. Der Behandlungsverlauf kann auf 10 Tage verlängert werden. Zur Entfernung von HPV kann die Anwendung von Papillor in Form eines Gels in Fällen empfohlen werden, in denen keine klinische Manifestation vorliegt und das Virus auf der Haut nachgewiesen wird. Es gibt Berichte über die erfolgreiche Verschreibung von Papillor in klinischen Manifestationen einer HPV-Infektion sowie im subklinischen Verlauf einer HPV-Infektion, zusätzlich zur Zerstörung der Immuntherapie und Masturbation. Gleichzeitig berichteten sie nicht nur über das Verschwinden klinischer Manifestationen, sondern auch über das Absetzen der HPV-Isolierung. Zum Beispiel berichteten 19 von 21 Patienten (90,5%) unter den 3, 6 und 12 monatlichen Untersuchungen nach Absetzen der klinischen Manifestationen von HPV über die Freisetzung von HPV 16 und 18 Arten von Schleimhäuten [N. Kungurov et al., 2006].

    Die Verbesserung der funktionellen Wirksamkeit der antiviralen Immunität ist eine wichtige Methode, die angeblich dazu beitragen kann, das Virus aus dem Körper zu entfernen oder seine Aktivität zu verringern.

    Es hängt mit der Prävalenz des neoplastischen Prozesses zusammen, der mit der Wirksamkeit von Arzneimitteln bei der Unterbrechung der Virusproduktion zusammenhängt [Ivanyan A.N. et al., 2004]. So wurde das Virus nach umfassender Behandlung von Patienten mit Prävalenzstufe 1 in 9,4% der Fälle nicht mit 90,5%, Raten von 2 bis 71,1%, Raten von 3 bis 39,6% und Raten von 4 nachgewiesen. Eine signifikante Reduktion der Viruslast von 398,2 RLU auf 176,2 RLU (S.

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